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晨报请名医，分分钟教你看懂体检报告
自治区中医医院体检中心主任高昌杰开讲
都市消费晨报、亚心网全媒体讯 （记者 刘青）临近年底，又到体检高峰，医院的体检中心又排起了长队。然而，拿到体检报告后，不少人为看不懂而烦恼：体检报告上各种指标都是什么意思？升高或降低的箭头发出了怎样的健康信号呢？体检报告显示没有异常，是不是就意味着身体健康呢？……今日医话，本报特邀自治区中医医院体检中心暨治未病科主任高昌杰为大家讲讲如何看懂体检报告。
体检和疾病检查不是一回事
高昌杰说，体检是为了了解受检者的健康状况、发现早期疾病线索和健康隐患，针对未病、初病或将病的健康或亚健康人群做的全面检查。
体检包括四个方面：一是一般的体格检查，如身高、体重、血压、五官等检查，二是功能检查，包括心电图、X光、B超（包括肝、胆、脾、肾和生殖系统）等影像学检查；三是生化检验，包括血、尿、便三大常规及血糖、血脂、肝肾功能、乙肝五项的化验检查。此外，还有肿瘤三项（甲胎蛋白、EB病毒、癌胚抗原）检查，及前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌的早期筛查等。 一般情况下，不同年龄、性别、体重、职业的人所需的体检侧重点有所不同。
“很多人认为，年年体检可以不量身高体重，其实不然。身高体重的测量很重要，这是判断一个人是否超重的惟一量化标准。另外，很多人认为心电图没必要做，也是不对的。心电图可以反映一个人是否有心肌缺血、心肌梗死和人工心脏起搏状况等。”高昌杰说，包括血压、血糖的检查都是有必要的，“体检结果不作为诊断结果，所以体检结果显示血压高、血糖高，并不意味着一定有高血压、糖尿病。”
高昌杰说，有不少人认为没病就没必要做检查，这是一个误区，健康体检和疾病检查不是一回事。健康体检只是一个初检，一些大的疾病可以通过此检查早发现。
别只看体检结果忽视了建议
高昌杰提醒，查看体检报告时，不要只注意体检结果是不是正常，而是要注意看每一条结论后面相对应的健康建议和健康指导。健康体检报告通常不会直接做出疾病诊断，而是将体检所见各项异常汇总，并做出是否需要复查或进一步诊治的提示。
他说，目前大部分体检指标设定是根据疾病标准而非健康标准来定的，指标正常，只能说明身体达到及格标准，却不能说明绝对健康。如果指标不在正常值内，也不代表一定有病，“例如休息不好转氨酶便会增高，这些仍需要经过一系列的检查才能确诊”。
他提醒，如果指标数值比参考值略低或略高，不必太过紧张，但也要重视。往往有些指标的变化是某种疾病的预兆，需要经常去医院随诊。
另外，体检中会有一些体检者的检查指标处于“临界值”，虽然没达到致病程度，但已处于健康边缘，最好把每年的体检报告都保存好，新报告出来后，结合前几年一起解读，看看指标变化趋势，“最好在一家医院进行体检，医院也会根据体检者以往体检的情况，结合分析”。
血液化验单怎么看？
红细胞和血红蛋白升高意味着真性红细胞增多症、严重脱水、肺源性心脏病、先天性心脏病、高山地区的居民、严重烧伤等，降低则意味着贫血。
白细胞升高意味着各种细胞感染、炎症、严重烧伤。当白细胞明显升高，并伴有发热、出血、贫血等症状时应警惕白血病；降低意味着白细胞减少症、脾功能亢进、造血功能障碍等。
中性粒细胞比率升高为细菌感染、炎症等，下降为病毒性感染等。
淋巴细胞升高为病毒感染、淋巴细胞白血病等，降低为免疫缺陷。血小板升高意味着慢性白血病、感染、炎症、恶性肿瘤、缺铁性贫血、外伤、手术等，降低意味着血小板生成减少、血小板破坏增多等。
餐前血葡萄糖：检查空腹血糖，异常情况可见于糖尿病、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、胰高血糖素瘤、脑外伤、脑溢血、脑瘤等，降低可见各种原因引起的胰岛素分泌过多或对抗胰岛素的激素分泌不足、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全、急性进行性肝脏疾病等。糖化血红蛋白测定可检查近3个月的血糖情况，也更精确。
总胆固醇：升高可见于高脂蛋白血症、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等；下降可见于肝硬化、恶性肿瘤、营养不良、巨细胞性贫血等。
甘油三酯：升高可见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻等。
低密度脂蛋白胆固醇：升高可见于混合性高血脂症、糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、某些药物的使用等，下降可见于营养不良、肝硬化、恶性肿瘤等。
高密度脂蛋白胆固醇：异常情况多出现为下降，提示易患冠心病。
甲胎蛋白升高多为原发性肝癌，这为肝癌的早期诊断提供重要依据，但睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者也会升高。需要注意的是，甲胎蛋白针对肝癌的特异性是相对的。
癌胚抗原升高多见于大肠癌、胰腺癌和胃癌等，其中原发性结肠癌患者癌胚抗原的增高占45%-80%。部分良性肿瘤及炎症病人的癌胚抗原也有部分升高。
需要注意的是，像吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，部分病人血清中的癌胚抗原也会升高，所以它不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。
一般来说，检测值显示轻度升高可能提示的不是癌症而是其他疾病。
尿液化验单怎么看？
尿蛋白增高见于各种肾炎、肾病、泌尿系统感染、肾结石、药物引起的肾损害等。
尿葡萄糖增高多见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、慢性肝脏疾病等。
尿沉渣镜检：白细胞增多可能是泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等；红细胞增多为泌尿系结石、肾小管肾炎、出血性疾病等；管型增多为肾脏病变急性期、化脓感染等。
尿胆原升高可见于肝功能异常、红细胞破坏增加、肠梗阻、长期便秘等，降低可见于胆管阻塞、急性肝炎、腹泻等。
尿比重：增高可见于糖尿病、急性肾炎、腹泻、呕吐等，降低可能是饮水过多、肾功能衰竭晚期等。
各种结节怎么办？
身体长结节如乳腺结节和甲状腺结节，要特别重视，主要是动态观察这个结节，比如甲状腺这个结节大于1厘米以上，就要引起警惕。如果观察追踪结节两次，3个月一查没什么变化，它就倾向于良性。
窦性心律不齐怎么回事？
窦性心律不齐属于轻度异常状态，成年人如果出现窦性心律不齐的情况，可能是劳累、休息不好、睡眠不足、精神压力比较大引起的，但总体来讲，只要调节好，基本上没有大问题。
